viernes, 11 de marzo de 2016

El método HANSI


En función de que he sido diagnosticado y tratado por 3 lesiones cancerosas, durante el año pasado, estuve en un consultorio donde aplican el método HANSI

El Método HANSI (Homeopático Natural del Sistema Inmunológico), con más de 35 años de desarrollo, fue creado por el investigador botánico y fitólogo argentino Juan Hirschmann y se trata de la utilización terapéutica de las propiedades de determinadas plantas (cactus), las cuales proporcionan un sostén inmunológico, al tiempo que se establece particular atención en la calidad de vida de los pacientes.

El tratamiento se realiza mediante soluciones homeopáticas que, según sus impulsores, colaboran en el tratamiento y prevención del cáncer, así como estimulando el rejuvenecimiento de las células envejecidas.

Por su efecto sobre el sistema inmunológico, es aplicado en otras enfermedades vinculadas a dicho sistema.

En nuestro país, fue el doctor Jesús Costa quien hace 15 años introdujo el sistema.

Según lo señala en su página http://www.hansi.org.uy/2544/tratamiento

  • Es un método complementario al convencional en el tratamiento de enfermedades neoplásicas, VIH-SIDA, Virus de Papiloma Humano, enfermedades autoinmunes y degenerativas, enfermedades del tubo digestivo y antienvejecimiento celular (uso preventivo).

  • Numerosos casos han probado que como complemento a la radioterapia, HANSI aumenta la probabilidad de una reducción tumoral, disminuye el riesgo de recidiva local así como la xerostomia y la mucosis; y minimiza los efectos de la radiodermitis (edemas, flictemas, etc).

  • El empleo de HANSI como método complementario a los tratamientos de quimioterapia, reporta efectos positivos como la disminución de mucositis y de alopecia, así como de incidencia de efectos gastrointestinales, infecciones o astenia y protección de los órganos de la toxicidad directa.

PRINCIPALES USOS
  • Enfermedades Neoplásicas
  • HIV-SIDA
  • HPV (Papiloma Virus Humano)
  • Enf. Autoinmunes y Degenerativas
  • Enf. del Tubo Digestivo
  • Antienvejecimiento Celular

Por lo que me explicó el colega que me atendió, el método HANSI tiene en cuenta tres pilares: 

  1. Lo genético. Importante a ser tenido en cuenta como factor de riesgo de desarrollar un cáncer.
  2. El sistema alimenticio ya que se sostiene que los tumores son alcalinos por dentro y ácidos por fuera y la acidez del medio interno los facilita. Por eso recomiendan dietas más equilibradas donde los dulces, las harinas y los lácteos no deben de ser centrales por su participación en la acidez del medio interno. Me sugirieron un video que habla del tema: WACR - Dr. Alberto Marti Bosch y que recomienda la incorporación de los vegetales y la fruta como neutralizador del efecto acidificante de los otros alimentos.
  3. Lo emocional. Se le da una importancia real al bienestar del individuo, ya que sostienen que las endorfinas, contrariamente al estrés, son reductoras del desarrollo neoplásico. Por ello es necesario encontrar lo que nos produce placer y tratar de evitar lo que nos estresa, entristece o preocupa. No cabe dudas que esto último debe de ser de las tareas más difíciles, pero es imprescindible tenerlo en cuenta.

Lo que queda claro, según sus propios impulsores, es que no se trata de un método alternativo; que tampoco pretende ser sustitutivo de la medicina convencional, por lo que no debe de ser considerado una opción sustitutiva de los tratamientos indicados, sino un complemento que puede mejorar la calidad de vida.

Cuando se ingresa en el grupo de los pacientes oncológicos o de otras enfermedades complejas, se es muy vulnerable a este tipo de propuestas, por lo que se debe considerar la opción, como una alternativa más para superar de la mejor manera posible la situación que nos ha tocado vivir, sin dejar de lado lo que las ciencias médicas convencionales nos ofrecen.

Mediante este enlace se pueden ver algunos testimonios que parecen ilustrativos.

Espero que les sea de utilidad

viernes, 4 de marzo de 2016

."No tenemos médicos pero no los tiene el sistema", aseguró Muñiz.

Mi columna de La Democracia

“Particularmente el organismo carece de especialistas y, entre ellos, los pediatras son una prioridad, ya que son necesarios tanto en el primer nivel de atención como en los hospitales. La complementación de servicios –contratación en conjunto de los cargos que son necesarios- con la Federación Médica del Interior (FEMI) es una de las medidas que utilizan, pero no alcanza para cubrir todas las necesidades de más de un millón de afiliados. Para un rol de control general, en ASSE existen los médicos familiares y comunitarios que son los que desarrollan esa tarea y se encuentran en todo el país”

Cuesta creer que sean expresiones de alguien que ocupó el Ministerio antes de asumir la Presidencia de ASSE.
Lo primero que habría que preguntarle es ¿qué hizo durante su gestión a cargo de la Secretaría de Estado?.
Da la sensación de que no fue mucho, porque ahora que está en un cargo ejecutivo se da cuenta que el problema sigue estando.

La segunda duda que surge frente a su actual preocupación es ¿qué piensa hacer para solucionarlo? Si me guío por las manifestaciones del Presidente del Sindicato Médico, que afirma que no hay un Plan Estratégico para ASSE, debo concluir que la solución no está a la vista.

Sin embargo me llama la atención que la Dra. Muñiz mencione a los médicos de familia como posible solución al problema, pero no se refiera a la necesidad de revisar en profundidad el funcionamiento del Primer Nivel de Asistencia.

Hay consenso a nivel mundial que en ese nivel se deberían resolver entre el 80 al 90% de las necesidades asistenciales en salud.
Desde hace más de 30 años se ha incorporado una especialidad médica que tiende a desarrollar las capacidades necesarias para resolver la mayoría de las consultas, sin tener que recurrir a los especialistas.
Se trata de la Medicina Familiar y Comunitaria. Sus competencias recuerdan al médico de cabecera de antaño, incorporándole los avances tecnológicos básicos de muchas de las especialidades que hoy son requeridas por la población.
Su presencia no implica prescindir de los pediatras y de los ginecólogos, sino de reducir su demanda. 

Con los Médicos de Familia, adecuadamente distribuidos en el territorio se podría reducir sensiblemente la demanda de especialistas, que hoy la Dra. Muñiz parece no disponer.
Estos Médicos de Familia deberán ser apoyados por las Tecnologías de la Información y la Comunicación, (como la Telemedicina por ejemplo) y con recursos de diagnóstico móviles. Sería muy importante la capacitación de agentes locales en maniobras básicas de reanimación (modalidad paramédicos) utilizando al personal policial existente en casi todas las poblaciones rurales.
Esto último, además de aportar a la mejora de la atención de la población que vive en los parajes más alejados, seguramente jerarquizará el rol social que hoy tienen los “milicos rurales”.

Los Médicos de Familia, en Montevideo como en otras ciudades del interior, deberían ser los responsables del Primer Nivel de Asistencia, reordenando los demás servicios en función de su presencia.

Seguramente una medida de esta naturaleza redundaría en una redefinición de la demanda de las diferentes especialidades, hoy utilizadas en exceso. Esto a su vez impactaría positivamente en la calidad asistencial, mejorando el vínculo médico paciente, al ser uno sólo el referente médico de cada familia.

Es evidente que no puede tratarse de una idea aislada. Indiscutiblemente requiere de una visión sistémica y de una adecuada Planificación Estratégica de ASSE, el mayor prestador de servicios de salud, que a la vez podría impulsar una reestructura asistencial y una verdadera reforma de la salud. 

Dra. Muñiz, no deje de pedir ayuda, si lo entiende necesario. Por el país y por su gente siempre estaremos a las órdenes.

jueves, 4 de febrero de 2016

ASSE admite fallas en el control de embarazadas


El 68% de los niños de hasta un año de edad que se atienden en la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) no están correctamente controlados, y el 65% de las mujeres embarazadas no cumplen con todos los controles exigidos antes del parto. El organismo —presidido por Susana Muñiz— explica estos números por la "vulnerabilidad social" de los usuarios a los que atiende en todo el país.
"La vulnerabilidad social de los usuarios de ASSE determina una dificultad para que los individuos y las familias consideren importante la prevención de salud y lo establezcan como prioridad"

Cuando uno lee este tipo de información no puede evitar indignarse, porque a poco que analice la realidad y las explicaciones, comprueba que las autoridades le faltan el respeto a la población, justificando lo injustificable.

El argumento de la vulnerabilidad como explicación para la baja captación de embarazadas y niños no es de recibo, entre otras cosas porque en gobiernos clasificados por la fuerza gobernante como ”de derecha”, se lograron reducir las tasas de mortalidad de manera drástica, mediante estrategias tales como la Atención Primaria de la Salud.

Durante la dictadura, el Área de la Salud del BPS tenía índices de captación precoz de embarazadas y de recién nacidos, muy altos y comparables con el sector mutual, que se mantuvieron durante los gobiernos de los Partidos Fundacionales.

La escasez de recursos económicos tampoco puede esgrimirse porque ASSE nunca tuvo tantos recursos por cada usuario como tiene ahora. Al presupuesto aumentado, se le ha sumado las cápitas por usuarios FONASA, que según se ha dicho ha acercado bastante las cifras destinadas a cada usuario entre los prestadores públicos y privados.

La escasez de recursos asistenciales tampoco es válida, sobre todo para Montevideo, donde está el grueso de esa población, porque a poco que se preocupen por identificar los servicios asistenciales disponibles, públicos o pertenecientes a organizaciones civiles, se van a encontrar que son muchísimos.

Tampoco es admisible explicar la grave situación por falta de recursos técnicos, porque el Uruguay dispone desde hace más de 30 años de especialistas formados específicamente para atender el Primer Nivel de Atención, los médicos de familia y comunidad.

La única explicación válida es la incapacidad absoluta que ha demostrado este gobierno y las autoridades designadas en ASSE,  para cumplir una tarea prioritaria en la racionalización del uso de los recursos, para lograr una mayor eficiencia en lo asistencial.
Me refiero a la coordinación interinstitucional entre organismos del estado y entre éstos y el subsistema privado.

En el marco de esta propuesta, la decisión del Intendente de Montevideo, de trasladar la responsabilidad asistencial de sus policlínicas a la órbita de ASSE sería un factor agravante más.
Tengo mis serias dudas que lo pueda hacer, porque desde ya imagino que el personal de sus servicios, se va a negar rotundamente a pasar a la órbita de ASSE, por innumerables motivos.

Por último cabe aclarar que no alcanza con la coordinación interinstitucional. Es sólo una herramienta para el logro del objetivo de mejorar la atención de la población.

Entiendo que esta información debería generar de manera inmediata una reformulación profunda del Primer Nivel de Atención para todo el país, aprovechando todo los recursos disponibles, incorporando los faltantes, aplicando criterios de complementariedad entre los prestadores públicos y privados, que de por si comparten responsabilidades locales y regionales.

Lo único que no se puede hacer es seguir jugando a los distraídos o al tan poco convincente YO NO FUI

viernes, 15 de enero de 2016

El accidente de José Carlos Cardoso y su recuperación


Días pasados veíamos, en una foto, al Senador José Carlos Cardoso junto a su familia, muy recuperado, después del gravísimo accidente automovilístico sufrido en Rocha, su departamento.

Casi simultáneamente y como respuesta a gravísimos accidentes ocurridos en otros puntos del país, desde el gobierno anunciaban un “Plan Piloto”, para enfrentar esas contingencias.

Si recordamos el accidente de José Carlos, el lugar donde se produjo y la respuesta ofrecida; en la que se movilizaron rápidamente los recursos locales, el helicóptero sanitario que apareció con el Presidente de la UNASEV a bordo, en su doble calidad de jerarca y de intensivista y su posterior atención en una de los centros asistenciales mejor equipados del país, no podemos dejar de pensar que si hoy está en las condiciones en las que se le ve, la calidad de la respuesta jugó un papel decisivo.

Con la inmensa alegría de que le haya tocado esa suerte, no puedo dejar de pensar en el resto de la gente que vive aquí o que viene a este país a disfrutar de sus bellezas naturales y me pregunto ¿cómo se implementaría algo similar, si a algún otro le sucediera algo parecido?

Con la simple herramienta de internet podemos acceder a información que nos permite conocer los Sistemas Nacionales y hasta comunitarios de Emergencias implementados en el mundo. (España, Francia, Comunidad Económica Europea, etc.)

La pregunta que surge es si estamos tan lejos de poder implementar algo así en nuestro país.

Con toda franqueza me atrevo a afirmar que si bien es probable que no se pueda llegar a ese nivel, podemos avanzar muchísimo en el mismo sentido.

Lo que importa hoy es afirmar que poder instrumentar un Sistema Nacional de Emergencias se puede y lo que es más, se DEBE implementar


1.      Porque casos como el de José Carlos se ven frecuentemente.
2.      Porque otro sinnúmero de emergencias han terminado en muertes evitables,
3.      Porque tenemos un país chico, que a poco que se mejoren sus carreteras, la accesibilidad es muy buena.
4.      Porque tenemos una buena infraestructura aeroportuaria que permite la utilización avionetas y helicópteros sanitarios, acortando significativamente los tiempos de traslado
5.      Porque  se pueden coordinar los recursos públicos y privados existentes.
6.      Porque seguramente la cooperación internacional aportaría el Know How para su mejor implementación.
7.      Porque esa misma cooperación podría facilitar el acceso al equipamiento y a la tecnología necesaria.

Por último no puedo dejar de conminar a los legisladores en general y a los de mi partido en especial, que hoy disfrutan de un José Carlos recuperado, para que se pongan las pilas e insistan tenazmente para que el gobierno instrumente un SISTEMA NACIONAL DE EMERGENCIAS, que asegure a nuestra gente que no se va a morir porque le creció la cañada o porque el pueblo más cercano está demasiado lejos y no tienen cómo trasladar a sus enfermos.

martes, 5 de enero de 2016

El cierre del Sanatorio Canzani - Segunda parte


El SMU emitió opinión sobre el cierre del Canzani. Aquí va la mía

Las ciencias organizacionales resaltan la importancia de la Gestión del Conocimiento Organizacional, que implica rescatar todo el aprendizaje organizacional, transformándolo en conocimiento perteneciente a la organización, que puede ser compartido con otras organizaciones y que no desaparece con el retiro de los responsables de su desarrollo.

Quienes proponen el cierre del Canzani, lo fundamentan en la caída abrupta del número de partos que deja ociosas numerosas camas.
Si se analiza el proceso, que ya lleva unos cuantos años, es fácil comprobar que lo que están haciendo es continuar la obra de sus antecesores, desmantelando una estructura que supo ocupar un lugar de destaque en el Sistema de Salud uruguayo.

 Es otra clara muestra de la falta notoria de una visión sistémica. Miran sólo el objeto y se olvidan del rol que tiene en el resto del Sistema.

En todas las opiniones vertidas sobre el cierre del Canzani, no he tomado nota de alguna referencia al estado y las condiciones de su planta física. Ya en los años 80, cuando colaboraba con la Dirección del Canzani, un incendio en el primer piso desnudó problemas serios de la estructura, que limitaban, entre otras cosas, la evacuación en casos de siniestro. Las soluciones arquitectónicas eran complejas.

Hoy 30 años después y tomando en cuenta que se trata de un edificio de más de 100 años, parecería ser su planta física la razón fundamental para su cierre, lo que no quiere decir que con ello se deban cerrar sus prestaciones.
  
Se debería preservar la exitosa experiencia en el área obstétrica, rescatando el conocimiento acumulado, que de aplicarse seguramente hubiera permitido evitar algunas muertes como la ocurrida en la ciudad de Paso de los Toros.

Por otra parte sería bueno pensar en términos de lo que hoy  se conoce como Centros de Referencia por Patología, focalizado en el diagnóstico y tratamiento de las malformaciones congénitas y enfermedades raras, que atendiera la demanda  pública y privada de toda la población.

La experiencia del Canzani  podría constituirse en el germen de un Centro de estas características.
Sería una magnífica experiencia de complementariedad público privada, racionalizando los recursos existentes, concentrando saberes y experiencias desarrolladas en otros ámbitos y logrando soluciones que de otra manera sería muy costoso implementar.

Cuando se piensa en una alternativa de estas características no se puede ignorar que las malformaciones congénitas, muchas veces requieren tratamientos complejos (CTI) y estudios muy especializados, en su diagnóstico y seguimiento (Tomografía Computada, Resonancia Magnética), que la planta física del Canzani no dispone.

Lástima que el edificio Libertad, haya sido destinado a mantener un servicio que hace mucho tiempo dejó de tener sentido de ser.
Hubiera sido un lugar magnífico para sustituir al Canzani y desarrollar en él un Centro de Referencia para las patologías congénitas y otras de rara aparición.

Quizás podamos cultivar la ilusión de contar algún día con una mayor visión sistémica, por parte de las autoridades que, por ejemplo, procure fortalecer el desarrollo de la traumatología y la ortopedia en los hospitales generales de la capital y del interior y se pueda transformar ese hospital en lo que propongo.

Sería bueno también que, de una vez por todas, quienes no logran saber qué hacer con algunos servicios, antes de cerrar a lo bruto, intenten analizar para qué otro destino pueden servir aquellos servicios con tanta trayectoria.

 

jueves, 31 de diciembre de 2015

Mensaje del SMU a todos los médicos


https://www.youtube.com/watch?v=zbtegP_myfg

Comparto este enlace porque me parece importante, sobre todo por su vinculación con la medicina de calidad, sobre todo humana. 

martes, 29 de diciembre de 2015

El cierre del Sanatorio Canzani - Primera parte


El sanatorio Canzani, al igual que el sanatorio Pacheco, en la calle Agraciada, fueron sanatorios privados que, a mitad del siglo pasado, pasaron a convertirse en las dos unidades de internación del Consejo Central de Asignaciones Familiares originalmente y de la Dirección General de la Seguridad Social, cuando ésta fue creada absorbiendo a organismos vinculados a la Seguridad Social, durante la última etapa de la dictadura.

Ambos sanatorios requerían inversiones importantes y las autoridades interventoras decidieron el cierre del Sanatorio Pacheco, contratando servicios privados para atender la demanda.
Se decidió recuperar el sanatorio Canzani, convirtiéndolo en la Unidad de Perinatología. Esta especialidad fue impulsada desde el Centro Latino Americano de Perinatología (CLAP/OPS), que revolucionó la asistencia perinatal del momento

Para quienes trabajábamos en los Centros Materno Infantiles de Asignaciones Familiares, era habitual comprobar errores asistenciales, en pacientes que padecían  patologías severas que ponían en riesgo el embarazo y sus vidas.

Desde nuestros puestos de trabajo logramos que se creara una Comisión para atender la problemática del Alto Riesgo Materno Infantil.

Dicha comisión, que integramos, logró formular un Programa de Alto Riesgo, que pautaba las conductas a seguir según la detección de aquellas patologías que implicaban un mayor riesgo para la embarazada. El cuerpo técnico sabía con precisión que cuando se evidenciaba determinado factor de riesgo, la paciente debía ser derivada a la policlínica de Alto Riesgo, donde se definían las condiciones de su seguimiento. El Canzani era el centro asistencial al que se debía derivar para la atención de su parto. Este programa involucraba a embarazadas de Montevideo y del interior.

Quienes cursaban un embarazo normal eran asistidas en otros centros privados.

El Profesor Mañe Garzón, responsable del Departamento de Pediatría impuso, entre otras cosas, la auditoría de las Historias Clínicas de los embarazos culminados en muerte fetal, para comprobar si se habían cumplido las pautas asistenciales definidas para ese embarazo. Se trataba de una suerte de Auditoría interna que permitía prevenir futuros errores.

Fue en el Canzani donde fundamos el Servicio de Ecografía obstétrica, incorporando ese estudio como rutina al momento de la captación, siendo pioneros en el sistema público y privado. Eso permitía saber con exactitud el tiempo de gestación y las características iniciales de ese embrión. También permitía darle seguimiento a esa gestación y conocer otros factores de riesgo, que de otra manera eran muy difíciles de detectar.

Los avances generados en el Laboratorio del Canzani, permitieron prevenir y tratar precozmente muchas enfermedades, contribuyendo al abatimiento de las tasas de mortalidad infantil.

Al mismo tiempo, el Área de la Salud, tenía un departamento especializado en la atención de las malformaciones congénitas, con especialistas de gran categoría que generaron historia en tratamientos tales como “labios leporinos”, al alcanzar un volumen tal de tratamientos concentrados en un solo lugar que eran referencia en el mundo de la medicina.
Muy pocas especialidades se resolvían fuera del Canzani.

Tampoco se debería olvidar el Programa de seguimiento de Prematuros y Recién Nacidos en Riesgo, que cuando nacía un niño en esa situación era seguido en domicilio por un equipo especializado.

Todo ésto muestra que aún en dictadura, el Canzani desarrolló sus servicios obstétricos y pediátricos, logrando altos niveles de calidad, pese a su vieja planta física.