domingo, 22 de marzo de 2020

La cuarentena obligatoria

Como no funcionamos a manija, no deberíamos permitir que nos "dieran manija" con algunas cosas

Wolvh Lórien. Experto en economía, ciencia de datos, biología molecular, bioinformática, biología de sistemas, energía, exploración espacial dijo

Mucha gente está pidiendo cuarentena general, con el argumento de que 'al final todos los países están haciendo lo mismo'. No, gente, la cosa no funciona así. Aplicar cuarentenas antes de tiempo puede ser tan malo como aplicarlas tarde, ya que tienen efectos negativos:

1 - el encierro prolongado deprime el sistema inmunológico
2 - provocan un desgaste psicológico que hace que la gente lo abandone en los momentos en que realmente pueda necesitarse, y por tanto sus efectos son limitados en el tiempo.
3 - todo tratamiento de epidemia debe considerar el efecto de inmunización en manada: una expansión temprana del contagio hace que a partir de un punto se frene súbitamente
4 - los países del hemisferio sur tenemos que aprovechar este efecto antes del invierno, porque de prolongarse mucho la expansión, el virus se va a combinar con brotes de gripe y otras enfermedades del frío, y la mortalidad se multiplica por 100
5 - las cuarentenas prolongadas tienen efectos serios en la economía, y ésta es el sostén de la calidad de vida: si colapsa la economía, creamos nuevos problemas de salubridad masivos con la expansión de otras enfermedades, que igualmente colapsan el sistema de salud

Así que, eviten el pánico y no pidan cosas que empeoran la situación. Las cuarentenas y su endurecimiento deben administrarse en el tiempo de acuerdo a la evolución de la epidemia, que depende de muchos factores. No es una herramienta mágica para aplicar ciegamente

El coronavirus atacó en pleno invierno del hemisferio norte, con lo cual las cuarentenas tempranas son más justificadas allí. No podemos extrapolar lo que hacen allá con lo que hacen acá...

Habría que pensar si acá no conviene más permitir que los más sanos se expongan e inmunicen lo más posible antes del invierno, y que el aislamiento social sólo se aplique a la población más vulnerable.

Hay algunas evidencias al respecto: el poco respeto de la población joven y el mucho de la población vulnerable, a la cuarentena voluntaria en países como UK, Alemania o Israel, con tasa de mortalidad muy inferior a otros países

Ojo, con esto no estoy sugiriendo hacerlo, sino evaluarlo. De todas formas, es lo que en los hechos parece estar ocurriendo en Uruguay también.

Para quienes no le resultan suficientes mis observaciones y prefiere una opinión autorizada, ver entrevista a un representante de la OMS, a partir del minuto 5

jueves, 12 de marzo de 2020

Salud 21 Su lanzamiento

Como Coordinador General del Proyecto, así presentamos en el IEEM a Salud 21


La idea de crear Salud 21 surge a partir de la convicción de que el sector de la salud,  en el que se invierte casi el 10% del PBI, no se racionaliza ni se hace más eficaz ni eficiente, sin Políticas de Estado, respaldadas por una ancha base política.

En función de esa convicción nos propusimos, con Gustavo Gaye, durante la campaña electoral, elaborar un documento que, siguiendo la propuesta de nuestro actual Presidente de la República, contuviera las principales coincidencias encontradas en los diferentes diagnósticos de situación y propuestas planteadas, por los partidos de la entonces oposición.

El oficialismo pasado, tengo la impresión que se ha mantenido encantado con su seudo reforma de la salud, que no fue más que un gran operativo de marketing y a nuestro juicio, carecen en general y espero que sólo por ahora, de un mínimo sentido de crítica sobre la realidad del sector.

Otra variable que impulsó esta propuesta es la convicción, de que pasan los años, pasan los gobiernos y los diferentes Partido Políticos y lejos de mejorar, las debilidades se mantienen, los errores se repiten y el gasto es desmedido y persistentemente creciente e insuficiente.

No se puede seguir desarmando para tratar de volver a armar, ignorando todo el conocimiento adquirido durante décadas de historia. 

En las organizaciones modernas se han desarrollado Sistemas de Gestión del Conocimiento, que entre otros objetivos, persiguen la acumulación de conocimientos generados por la investigación y por las experiencias realizadas, sus éxitos y sus fracasos, para que la trasmisión de los mismos no dependa de la voluntad de las partes, de transferirlos o de tenerlos en cuenta y por lo tanto estén siempre disponibles para quien desee recurrir a ellos.

Tanto Gaye como yo contamos con la fortaleza de tener mucha experiencia personal, tanto en la estructura central del MSP como en lo asistencial y disfrutamos del estado jubilatorio que nos exime de posibles conflictos de interés. 

Entre los expertos que han aportado a la idea invitamos e integramos al Dr. Luis Fraschini, titular de una vasta experiencia,  que ha sido Inspector General de Salud, Sub Director Administrativo, sub Directos Técnico  y Director General de ASSE y Sub Secretario y Ministro de Salud, entre otras actividades relevantes del sector.

Luis Fraschini, es actualmente el Presidente del CEES (Centro de Estudios de Economía y Salud) una ONG integrada por ex Ministros y jerarcas del sector.

Generosamente la ha puesto a disposición para darle a Salud 21 un marco formal.

El Proyecto requería de un espacio físico para realizar algunas reuniones como ésta y considerando que el IEEM propició exposiciones de todos los Partidos Políticos sobre sus respectivos diagnósticos y propuestas, solicitamos a su Dirección la autorización para hacerlo en su sede.

La Dirección del IEMM aceptó nuestra solicitud Este acuerdo entre el CEES y el IEEM le da, como ya lo he señalado, a la actividad propuesta un respaldo de enorme valor y trascendencia.

En ese marco, con los antecedentes ya reseñados  y como proyecto inicial, proponemos crear un espacio de reflexión sobre la realidad del sector de la salud del Uruguay, en el cual intervengan expertos y académicos de los diferentes partidos, que hoy integran la coalición multicolor, para analizar, mejorar y consolidar un diagnóstico de situación común, como punto de partida consensuado que sirva de base a la nueva Administración

Con posterioridad pretendemos reflexionar sobre las diferentes propuestas que se han realizado en la etapa programática, considerando su pertinencia y sugiriendo las prioridades  

Para esa etapa hemos encargado a expertos de nuestra mayor confianza la coordinación de algunos grupos de trabajo, sobre algunos temas que entendimos como relevantes. Un listado de los mismos se los hemos hecho llegar por correo electrónico.

Como paso siguiente y consolidados los grupos de reflexión, entendemos que si los coordinadores de cada grupo lo entienden pertinente, podrán convocar a expertos interesados en participar de esta actividad.

De más está decir que los grupos están abiertos a los jóvenes que se interesen por las temáticas específicas de cada uno de esas áreas seleccionadas porque la integración intergeneracional   está en  la base misma de la creación de Salud 21

Por otra parte, aquellos técnicos, ayer oficialistas, que expresen su interés en participar, serán bienvenidos para ampliar aún más el respaldo político partidario.

Salud 21 fue identificada como tal, por el interés de aprovechar el merecido reconocimiento social logrado por organizaciones como Eduy 21 y por ello pensamos que este espacio  debería tener características y objetivos similares, orientados al área de la salud.

Lo producido por Salud 21 generará insumos que podrán estar disponibles, si son requeridos, para futuras tomas de decisión.

Sin perjuicio de ello, ofreceremos la potencialidad de este grupo de expertos, para que sea un espacio de reflexión, no partidario, al servicio de los decisores,  aportando contactos, técnicos de primera línea,  nacionales y extranjeros y metodología de gestión, en la búsqueda de otros apoyos.

La primer convocatoria fue realizada a personas de nuestra mayor confianza, cuyo perfil está definido por ser expertos en el tema de la salud, con conocimientos académicos y/o  vivenciales del sector o de la estructura y que posean una visión sistémica del abordaje, entre otros atributos.

No pretendemos un nuevo logro personal sino impulsar una herramienta para el logro colectivo

En nuestro modesto entender hemos propuesto algunos grupos que hemos entendido como prioritarios, que deberíamos desarrollar, teniendo en cuenta la prioridad que tiene este gobierno de reducir el déficit fiscal y por lo tanto en el convencimiento que se gasta mucho y mal,  debemos priorizar aquellas acciones que hagan posible redistribuir gastos, a veces despilfarrados, para mejorar áreas que los necesitan más.

Hemos incluido un grupo para trabajar la Cultura de la Calidad en el sector de la salud
No debemos olvidar que pensando en la Calidad de los Servicios de Salud el foco debería estar en la satisfacción de sus clientes e incluso en sorprenderlos con servicios mejores que los esperados.

Muchas veces la cultura del sector rechaza la visión de los servicios como empresas prestadoras de servicios asistenciales y por lo tanto no logra incorporar la necesaria cultura de la Calidad en los procesos servuctivos.