Lo que hay para hacer y lo que Salud 21 está dispuesto a aportar

Los que se van dicen que, en la salud, las actuales autoridades electas van a hacer muy pocas cosas. Es evidente que hay gente que le gusta hablar de la soga en la casa del ahorcado.

Cuando leemos o escuchamos a referentes del sector de la salud, de la fuerza política gobernante, realizar ese tipo de afirmaciones, no podemos dejar de preguntarnos si sus dichos responden a una soberbia totalmente descontrolada que les inhibe intentar una mínima autocrítica o son tan ignorantes que hablan sin saber lo que durante tantos años han tenido entre sus manos y no han sabido resolver.

¿Cómo se puede explicar que aún en la despedida sigan defendiendo una reforma que no existió, que fue una gran operación de marketing que logró que la gente y sus propios “compañeros” creyeran que habían hecho algo maravilloso?

Ahora uno los lee sosteniendo que la “grandiosa reforma” es muy difícil de modificar, cuando todos los que algo entendemos de este tema sabemos que ha quedado todo para hacer.

Un objetivo que se persigue desde que se creó ASSE en 1987 ha sido lograr que el MSP fortaleciera su rol rector sobre el sector, para poder hacer que los servicios de salud fueran mucho mejores, en la medida que al ser juez y parte, porque los hospitales estaban bajo su órbita, las carencias que en ellos se comprobaban hacían que perdiera autoridad sobre el resto de los prestadores.

Pasaron 30 años de aquel inicial intento y 12 de la tan mentada reforma y el cúmulo enorme de irregularidades en la gestión descubiertas por Martín Lema y la persistencia de uruguayos en clara “indigencia sanitaria” siguen persistiendo. Mientras tanto el MSP continua atado de manos porque quienes dirigen ASSE son correligionarios de las autoridades ministeriales y denunciarlos y dejarlos en evidencia impacta negativamente en la imagen del gobierno de turno.

Hace años que estamos oyendo hablar de la Historia Clínica Electrónica. ¿Saben que hoy coexisten más de un modelo de Historia Clínica y que aparentemente no se ha logrado que exista una sinergia entre las informaciones que generan, que le permita al MSP fiscalizar y controlar el cumplimiento de las metas, pero al mismo tiempo cada mutualista la usa como se le ocurre y existen ejemplos de que la información no se vuelca en su totalidad en la historia? 

Por lo que tengo entendido se han gastado fortunas en esa herramienta que sin lugar a dudas, bien usada puede tener un impacto muy importante en lo asistencial y en lo fiscalizador.  

Una vez más: escasez de información adecuada y necesaria, derroche de recursos gastados en diferentes software de manera irracional y sin una visión sistémica e indiferencia porque se mira para otro lado. A eso se le conoce como SUBDESARROLLO

Pero lo que es peor es que han creado la idea de que la famosa Historia Clínica Electrónica es el máximo aporte de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, cuando apenas es una rama del frondoso árbol que esas tecnologías, como muy variados frutos, pueden aportar a la gestión del sector.

¿Saben ustedes que este supuesto sistema integrado de salud mantiene, a lo largo y ancho del país, más de un servicio de emergencia y más de una maternidad, entre otras cosas, en localidades cuya población es mucho menor que el de una mutualista pequeña?

¿Existe alguna explicación que no esté directamente vinculada al famoso mercado, que la izquierda denosta y critica como el peor de los males, que explique por qué cuando yo me recibí éramos 5 o 6000 médicos y ahora hay más de 16000 y no alcanzan, pese a que seguimos siendo la misma cantidad de usuarios?

Es tanto lo que no han hecho y tanto lo que hay para hacer, que desde ya les puedo asegurar que aunque no quieran, las actuales autoridades electas van a tener una enorme tarea y si Dios y la responsabilidad, que desde ya descarto, lo permiten serán muchos más los cambios en estos próximos 5 años que los ocurridos en los últimos 15.

Lo que no se debe perder de vista es que como en la mayoría de las actividades, no basta con la academia, sino que es necesario conocer la realidad y tener la capacidad de verla con visión sistémica. 

Salud 21, proyecto que coordinamos, pretende integrar la memoria viviente de los veteranos, libres de todo tipo de compromiso, con la energía y el conocimiento actualizado de los jóvenes, en un espacio de reflexión para quienes, sin ideologías inmovilizantes, quieran aportar a una verdadera reforma de la salud, que permita con el casi 10% del PBI, tener una asistencia mucho mejor

El IMAE cardiológico en Tacuarembó

¿Habrá alguien que esté en contra de esta iniciativa? Son tantas las variables a tener en cuenta, que colegas como Tabaré deberían saberlo y no deberían ilusionar a la población sin aclarar las dificultades que existen para su concreción.

Me parece imposible hallar a alguien que discrepe con la propuesta. Teóricamente integra la solución a numerosos reclamos de muchos uruguayos que viven al norte del Río Negro. Descentraliza la alta tecnología de un nivel importante de complejidad. Acorta algunos tiempos para acceder al tratamiento. Reduce las distancias a recorrer por pacientes y familiares, entre otras virtudes.

La propuesta también genera enormes expectativas que pueden convertirse en frustración, si se hiciera lo mismo que ha hecho esta fuerza política que recién ahora da este paso, para decir que hay que resolver algo que está en carpeta desde hace 8 años, por lo menos.

Por otra parte cuando se habla de estos servicios tampoco se aclara el nivel de complejidad que se suponen van a desarrollar.

Nada tiene que ver el IMAE de Salto con la potencialidad del de Tacuarembó. La diferencia radica en que este último aspira a realizar cirugías cardíacas que Salto no puede realizar y para lo que Tacuarembó ya dispone de la tecnología adecuada que se incorporó con la neurocirugía.

Esto muestra a su vez otro tema. 

Para la solución de las emergencias cardiológicas, hay procedimientos no quirúrgicos que se podrían resolver en centros como el de Salto.  

Si se pensara en soluciones regionales descentralizadas, estarían careciendo de una alternativa asistencial los uruguayos que viven en el eje de la ruta 8, en ciudades como Melo o Treinta y Tres. Teóricamente para eso se debería impulsar y concretar otro IMAE del mismo nivel resolutivo del de Salto en el Este del territorio.

3 IMAEs cardiológicos, en el Norte del Río Negro, tendrían un impacto negativo en las finanzas de los centros montevideanos y quizás no tengan una demanda suficiente como para su sustentabilidad.

¿Cómo se financiarían, una vez instalados? ¿Quién se haría cargo del déficit?

¿Alcanzaría con esas consideraciones? No

Habría que definir y disponer de los medios de traslado necesarios (terrestres y aéreos) para facilitar el traslado de los pacientes desde otras áreas de la región a los diferentes centros y también entre los propios centros. No se debe ignorar que se trata de verdaderas emergencias cuya evolución muchas veces depende de la rapidez en el tratamiento adecuado. Sería necesario definir con claridad Sistemas Departamentales de Emergencias que incluyeran estas emergencias en su cobertura

¿Con eso alcanzaría? No

Habría que disponer de medios de transporte colectivos que unan las ciudades y pueblos de la región con los centros de referencia, para facilitarles a los familiares el traslado durante el tiempo que dure la internación.

Tampoco sería suficiente con eso.

Es necesario generar protocolos que permitan que se cumplan determinados procesos que son necesarios para logar el éxito.

Resueltos todos estos obstáculos, aparece el más importante de todos. Los recursos humanos. Es el más complejo.

¿Se sabe cuántos recursos de cada tipo (médicos cirujanos, hemodinamista, enfermeros, etc) se precisan?

¿Será necesario seguir formando médicos, en un país que tiene 3 veces más médicos que los que había hace unos años, con la misma población o habrá que pensar en tomar algunas medidas para hacer más atractivas algunas especialidades? 

¿Quién se hará cargo del pago de esos salarios?  ¿Es necesario que se radiquen en estos lugares o lo harán viajando para hacer guardias? ¿Qué va a pasar con el personal de los IMAE de Montevideo que se quedarán sin trabajo cuando parte de la demanda del interior se resuelva localmente?

Como si todo ésto fuera poco, también es necesario pensar que un plan de descentralización y regionalización de la alta tecnología, no debería ser el producto de reclamos locales ni de impulsos políticos proselitistas, ni la respuesta de presiones empresariales tan frecuentes en la salud.

Debería formar parte de una Política de Estado que atendiera las necesidades del Uruguay del  siglo 21

Son tantas las variables a tener en cuenta, que colegas como Tabaré Vázquez deberían saberlo y no deberían ilusionar a la población sin aclarar las dificultades que existen para su concreción.

Lo hecho parece indicar que se trató de una jugada más, netamente política, que compromete al gobierno entrante y que intenta quedar en la memoria colectiva como participante de logros que no se merecen.

El hospital de ojos

¿Se precisan oftalmólogos o cataratólogos? ¿Qué se ha hecho con los técnicos supuestamente entrenados durante estos 12 años y 95000 intervenciones? La inversión realizada ha sido eficaz pero no sabemos si ha sido eficiente. 

Muchas horas de comunicación se han destinado a este tema y tengo la sensación de que en la mayoría de los casos su tratamiento es muy parcial.

Con toda franqueza creo que estos hechos generan demasiadas dudas.

Hay algo que no puede ser ignorado y en lo que todos estamos de acuerdo. Han transcurrido más de 12 años desde que se inició este experimento. Hay un número muy importante de compatriotas que han recuperado la vista y el impacto se focaliza en la población más vulnerable, cuya capacidad de pago de  estos tratamientos, a nivel privado, era insuficiente.

Como casi todo lo que se ha hecho hasta ahora, no hay información alguna sobre la evaluación del impacto, más allá de lo que señala el sentido común.

Por lo tanto no parece lógico dudar del para qué y si ponernos a analizar el cómo.

Surgió, después de 12 años y a raíz de la solicitud de revalidar sus títulos por parte de algunos de los actores del experimento, el cuestionamiento por parte de la cátedra de oftalmología de su capacidad académica para ejercer como especialistas en el territorio nacional.

Eso trae como primer interrogante la oportunidad del cuestionamiento después de tanto tiempo. ¿Por qué no se hizo antes? Las cosas no suceden por casualidad sino que uno debe tener la costumbre de preguntarse cuáles deben ser las causas de esa omisión.

La segunda pregunta que se debería hacer, es si en realidad es necesario ser oftalmólogo certificado para hacer ese tipo de intervención o se trata de una técnica que aprendida puede ser ejecutada por quien se haya entrenado sin perjuicio de su formación académica.

Sabemos que en el primer mundo el control y la asistencia de los embarazos y partos normales es realizado por parteras y no se requiere la participación de un ginecoobstetra salvo que sea necesario intervenir quirúrgicamente, alterándose la relación entre los profesionales, donde el médico especialista es un colaborador de la partera.

También se ha desarrollado en el mundo una especialidad, la Medicina Familiar y Comunitaria que resuelve el 85% de las consultas, desplazando a los pediatras y a los ginecólogos y otros especialistas del Primer Nivel de Atención y situándolos en la condición de consultantes, referentes de los primeros.

Quizás lo que se precisa para mantener el servicio son cataratólogos y no oftalmólogos y siendo una patología tan frecuente, se deberían preparar el número de expertos necesarios para realizar estas técnicas en el interior del país.

En relación a esta especialidad, durante mucho tiempo, ha existido otra disputa por el espacio de los ópticos en la tarea de recetar lentes. Creo que hoy por hoy, no se discute que con el adecuado equipamiento la tarea de recetar lentes se ha automatizado de tal manera que dejó de ser un requisito la especialidad.

El rol del MSP como rector del sistema parece haber quedado de lado frente a un acuerdo académico entre gobiernos y facultades, generando una disociación entre lo que se exige en el mutualismo y en el resto de la actividad privada y lo que no se exige para resolver este problema.

¿Cómo es posible que hayan pasado 12 años sin que el MSP se cuestionara la calidad de un servicio prestado por profesionales extranjeros, en forma permanente, durante todo ese tiempo.

¿Hizo el MSP alguna investigación sobre la prevalencia de las cataratas, sobre la demanda de RRHH para atenderla satisfactoriamente, sobre cuál debería ser el perfil de esos profesionales, la distribución geográfica  de los pacientes o dónde se podrían realizar estas intervenciones en el interior el país?

Otro tema que no parece estar lo suficientemente claro es cuánto ha sido el costo real de este servicio dado a la comunidad o compartiendo lo que algunos han dicho, cuánto ha sido la inversión destinada a resolver esta inequidad.

Se dice que la Cátedra de Oftalmología plantea restricciones a la hora de atender las demandas de post grados. Si la demanda de expertos para resolver esta problemática es conocida, ¿No se deberían haber encontrado soluciones para levantar esa restricción?

En un sistema de gestión de los RRHH una de las tareas pasa por la definición del perfil de los cargos y ahí pueden no ser tan necesarias algunas exigencias que el mercado laboral y sus operadores  deben cumplir.

Y tampoco están demasiado claras las razones por las que un país, tradicionalmente defensor de los DDHH, ha permitido lo que según surge de algunas informaciones, que afirma que del salario destinado a esos técnicos sólo reciben  un porcentaje muy bajo y el resto se paga al Gobierno Cubano como una suerte de overhead o comisión por respaldar el acuerdo. En general el porcentaje destinado a ese rol es exactamente al revés.

Como todo lo que se ha hecho en materia de salud, alcanzó con la vidriera y se ignoró el resto. 

Quedamos atrapados entre conflictos de intereses, sin tomarse el trabajo de encontrar soluciones permanentes, definitivas y sostenibles, para todo el sistema y no sólo para una parte del mismo.

¿Existe alguna previsión para no seguir dependiendo de los cubanos o existen razones extra asistenciales que justifiquen la presencia de estos enviados.?

Las sociedades científicas, las gremiales anestésico quirúrgicas, el SMU, la UDELAR siempre tan estricta, nunca se plantearon dudas al respecto.

Por último. ¿Qué hubiera sucedido si un invento de esta naturaleza lo hubieran impulsado los blancos o los colorados. ¿No se habría incendiado la pradera?

Muchas cosas para analizar y discutir. 

Fibrodisplasia Osidificante Progresiva

Me llegó este mensaje y he leído algo sobre la enfermedad que es muy rara.

Contribuyamos a encontrar más enfermos con este mal, retransmitiendo este mensaje. Es un caso real y es una niña que padece una rara enfermedad:
FOP (Fibrodisplasia Osidificante Progresiva).

Esta enfermedad es una OSIFICACION PROGRESIVA de los Músculos y Huesos no tiene cura y la idea es saber más sobre ella, nacen huesos en cualquier zona del cuerpo: (músculos, tendones, etc. y estos no son operables, si no, crece uno más fuerte).

Solo les pido divulgar este mensaje entre todos sus contactos porque falta ubicar a 3 familias para ubicar el gen exacto y así estudiarlo y hallar remedio a estas criaturas que tanto
sufren, ya que los llegan a incapacitar y su cuerpo se va convirtiendo en huesos.

María Claudia actualmente es oxigeno-dependiente y su caja toráxica no se desarrolla, pero sus órganos sí, eso hace que
el espacio sea cada vez más pequeño y no le permite respirar.

No se trata de dar dinero sino de hacer una red de búsqueda e información para ayudar a una pequeña.

"HOLA SOY MARIA CLAUDIA"

NO PIDO DINERO.

TENGO UNA ENFERMEDAD LLAMADA 

FOP (Fibrodisplasia Osidificante Progresiva), que afecta a 1 en 2 Millones de personas.

Y NECESITO ENCONTRAR TRES FAMILIAS QUE TENGAN ESTA ENFERMEDAD, PARA QUE SE COMPLETE UNA CADENA DE 10 FAMILIAS Y
PUEDAN ENCONTRAR LOS GENES QUE ORIGINAN ESTA ENFERMEDAD Y ASI
PODER ENCONTRAR SOLUCION A MI ENFERMEDAD.

NO TE ABURRAS EN LEER ESTAS LINEAS Y ,
SI PUEDES AYUDAME, YO
TAL VEZ NO TE PUEDA CONOCER NUNCA, PERO DIOS QUE ES GRANDE Y
DIVINO, TE BENDECIRÁ. CON CARIÑO.
MARIA CLAUDIA"

POR FAVOR, NO LO BORRES SIN  RETRANSMITIRLO
A TUS CONTACTOS.
TAL VEZ PODAMOS AYUDAR A ESTA NIÑA.

NECESITA ENCONTRAR 3 FAMILIAS DONDE SE PADEZCA ESTE MAL.

Las elecciones de mañana y la Salud en el Uruguay

Mañana entre muchas otras cosas se juega el futuro de la salud en el Uruguay.

Durante estos 15 años el FA ha mostrado una incapacidad total para resolver el tema de la atención de la salud para muchos uruguayos.

De la misma manera que no han podido con la educación o con la seguridad o con otras tantas cosas, no han podido o no han querido hincarle el diente al mercado de la salud porque entre otras cosas hay demasiados intereses económicos fuertemente vinculados con el poder de esta fuerza política.

Han casi monopolizado especialidades, han protegido endeudamientos de algunas instituciones en dimensiones impensables, han permitido todo tipo de conflictos de intereses a lo largo y ancho de todo el país, mientras localidades quedan sin cobertura alguna.

Han ignorado a 165000 niños y adolescentes que viven en asentamientos con todos los riesgos sanitarios imaginables y ahora salen a comprometerse sin recursos a resolverlo.

El Uruguay malgasta en salud casi el doble de lo que gasta en educación y hoy tenemos localidades como Punta del Diablo que no tiene cobertura para sus casi 2000 habitantes permanentes y para algún turista que se le ocurra internarse en ese abandono asistencial.

Sin embargo dicen haber logrado el mayor avance en políticas sociales con la reforma de la salud, que de reforma no tuvo prácticamente nada.

Estos últimos tiempos hemos estado trabajando sobre las propuestas de los diferentes partidos de la oposición, para mejorar los resultados del Sistema de Salud del Uruguay y el gasto desproporcionado en función de esos resultados y hemos encontrado muchas más coincidencias que discrepancias.

Por eso es tan importante lo que hagan mañana.

Voten lo que se les ocurra pero no sigan manteniendo incapaces en el poder que mienten sin escrúpulos.

La Reforma de la Salud, el mayor logro de estos 15 años, poblados de fracasos

Mi columna en La Democracia Digital

La mentira, herramienta tradicional de la izquierda uruguaya, ha estado y sigue estando en la base de la FALSA REFORMA DE LA SALUD

La salud no figura como prioridad en la preocupación de los uruguayos. Los voceros del oficialismo sostienen que es porque la reforma de la salud mejoró de tal manera la cobertura asistencial que dejó de ser un tema preocupante. Desde que tengo memoria nunca lo fue, porque entre otras cosas no existía impedimento alguno para que quien lo necesitara fuera asistido.

Días pasados concurrimos a una convocatoria organizada en el Instituto de Higiene de la Facultada de Medicina de la UDELAR, en la que los partidos políticos debían presentar sus prioridades en el tema de la salud.

Lamentablemente tenemos visiones bastante diferentes sobre las prioridades que debe tener quien se haga responsable del MSP. Por lo menos para mí ha quedado en evidencia la distancia que a veces hay entre la academia y la experiencia que genera baquía.

Nada de lo dicho deja de ser importante, la gran discrepancia es el lugar de la carreta, adelante o detrás de los bueyes.  

Escuchar la ponencia del Dr. Miguel Fernández Galeano como asesor del Ing. Martinez, no hizo más que confirmar lo que vengo sosteniendo hace ya bastante tiempo y que de alguna manera se confirmó cuando la supuesta reforma cumplió 10 años de su aprobación parlamentaria, el FA va a utilizar dicha falsedad como uno de sus mayores logros.

Y si eso es así, como me lo imagino, quienes tenemos el privilegio de haber alcanzado los 73 años y haber transitado la vida profesional por los más variados puestos de trabajo y algunos de dirección, nos convertimos en una suerte de memoria viviente que no puede dejar de asombrarse cuando descubre que estos personajes mienten, basados en la ignorancia de la gente de lo sucedido hace tanto tiempo.

La afirmación que me hizo perder la paciencia con la que me había cubierto después de recordar, a la entrada, que en ese estacionamiento me secuestraron los tupamaros cuando salía de clase, para experimentar el vehículo que yo tenía, que recién había salido al mercado, fue algo que le había dicho a Martín Lema en un debate televisivo, reforzada sobre la base de que Martín era demasiado joven para saber de eso. Miguel volvió a sostener, con total desparpajo, que hasta que llegó el FA al gobierno los hospitales era hospitales pobres para pobres.

Cuando tuve oportunidad de preguntar le consulté si él tenía alguna idea de cómo la FEMI, que atiende a la clase media, media alta y alta de la sociedad del Interior del país, había prestado la asistencia de aquellos afiliados que debían internarse y que debía saber que lo había hecho durante mucho tiempo en los únicos centros con capacidad de internación que existían en todo el país.

Me respondió con la manida frase del aumento de los recursos asignados a ASSE, pero nada dijo de mi afirmación. Obviamente nada tenía para decir ante una memoria viviente que estaba presente

Aparte de esa falsedad, dicen haber impulsado una profunda reforma de la salud y que gracias a ellos hoy el país cuenta con un Sistema Nacional Integrado de Salud.

La primer pregunta que surge es qué era lo que ha existido en el país, prácticamente desde la época de la Colonia. Si nos ajustamos a lo que significa el concepto de sistema, que implica un conjunto de estructuras, con una misma finalidad y en un mismo espacio, desde el principio mismo de nuestra historia hubo salud para los soldados, salud para los indigentes y salud privada. 3 estructuras diferentes a las que más tarde, en el siglo XIX, se suma el mutualismo con la creación de la Asociación Española y otras mutualistas.  Por lo tanto lo de haber creado un Sistema  es absolutamente falso.

Le agregaron lo de Nacional, como si hasta la llegada de estos reformadores en el país no había asistencia. Basta recorrer el país, cosa que seguramente no han hecho los opinólogos, para comprobar la vejez de algunos hospitales y Centros Auxiliares a  lo largo y ancho del territorio. En virtud de estas evidencias, lo de nacional ya lo era desde principios del siglo pasado, bastante  antes de la llegada del Frente Amplio al gobierno o de lo contrario como Director de ASSE anduve visitando servicios que no existían.

Lo único innovador fue el agregado de Integrado que, pese a que mencionan algunas centenas de acuerdos muy parciales y de muy escaso impacto para lo que habría que hacer, cambios profundo en la integración no han logrado ninguno. Para prueba basta comprobar que siguen existiendo más de un servicio de emergencia en poblaciones que no lo justifican y, que pese a que la enorme mayoría de los partos se hacen en el mutualismo hay siempre más de un prestador para atenderlos. El caso de Paso de los Toros, cuando falleció una parturienta porque no había ginecólogo de ASSE, mientras había uno de guardia, a pocas cuadras, en la mutualista que asiste sus partos en el hospital, es apenas una muestra de la falsedad  que se esconde detrás del maquillaje marketinero que le dieron a lo que ya existía y lo convirtieron en el mayor logro de sus políticas sociales.

Esgrimen como conquista la universalidad en la accesibilidad a los servicios asistenciales, ignorando que nunca existió persona alguna que no fuera atendido si lo necesitaba. Prueba irrefutable de ello fue la asistencia a un Senador de la República del FA, el tristemente recordado por mentiroso Nicolini, que se internó en el Pasteur o el desborde de consulta que siempre existe  en el hospital de Maldonado cuando los turistas recurren a él para no pagar los altos costos de los servicios privados.

Lo que no se puede discutir es que terminaron creando un Seguro Nacional de Salud, solución propuesta por el Partido Nacional en 1985, presentada en el Senado de la República, que redactamos con mi hermano de la vida el Dr. Joaquín Lucián y el Dr. Gonzalo Aguirre que le dio forma de ley, a pedido de Wilson Ferreira Aldunate. 

Lo increíble es recordar las causas por las que no prosperó aquella propuesta. Además de que el gobierno entendió que el costo era muy elevado y había que exigirle demasiado a la gente que salía de la gran crisis de los 80, el Frente Amplio se oponía radicalmente porque según ellos se trataba de una propuesta privatizadora, como en la realidad ha sido esta ley que propusieron y aprobaron hace 10 años. Jodida paradoja, terminaron impulsando lo que 30 años antes habían combatido.

Obviamente lo que no aclaran es que pese a la propaganda ha quedado mucha gente fuera de la cobertura del FONASA, porque alcanzaron los 18 años y dejaron de estar cubiertos por el aporte de sus padres, otros porque sus ingresos no alcanzan a una determinada suma mensual y finalmente aquellos que no trabajan que cada vez son más. Ahora prometen hacer ingresar a los jóvenes entre 18 y 23 años, pero no tienen seguridad porque eso va a exigir un refuerzo de rubros que el déficit que dejan va a tornar sumamente difícil de concretar.

Esta columna es sólo el inicio del tratamiento de este tema, porque me he propuesto intentar no llevarme conmigo esta información cuando me llegue el llamado del Señor.

Coincidencias en salud

"Sólo con un gran acuerdo nacional, que ponga en el centro los intereses genuinos y constitucionales de la gente, se podría iniciar el proceso de cambio que el sector requiere"

Junto con Gustavo Gaye hemos estado concurriendo a una serie de charlas sobre las propuestas en salud de los diferentes partidos, organizadas por la Maestría en Dirección de Empresas de Salud de la Escuela de Negocios de la Universidad de Montevideo. Solo nos falta la del Partido Nacional que obviamente conocemos por haber asistido a las reuniones del grupo.

Lo más interesante es haber comprobado la coincidencia de todos los partidos opositores,  no solo en el diagnóstico de situación, sino en la mayoría de las propuestas.

Confirma lo que sostiene Luis Lacalle Pou cuando afirma que son muchas esas coincidencias y que si la actitud del próximo gobierno pasa por la búsqueda de soluciones entre todos, es posible mejorar las condiciones en que vive la gente. Con Gustavo y otros colegas del resto del espectro político, esperamos colaborar en ese sentido

En un sector que invierte, sobre todo en la atención médica de todos los ciudadanos de la República, casi el 10% del PBI, encontrar acuerdos entre los partidos que hoy representan a la casi 2 terceras partes de la población, es una información muy auspiciosa.

Todo lo que se invierte en educación (Inicial, Primaria, Secundaria, UTU, UTEC, Formación docente, Universidad, Hospital de Clínicas) representa aproximadamente el 5% del PBI. En Salud se gasta casi el doble.

Las soluciones necesarias son muy complejas porque salvo el haber aumentado la base impositiva, la mayor parte de los problemas siguen permaneciendo en condiciones similares a como sucedían cuando se puso en funcionamiento ASSE en 1988.

Lo que se puede asegurar es que hay dos áreas muy definidas de acción:

En primer lugar todo lo que hace a la recuperación del Rol de Rector del Sector que debe ejercer el MSP (ahora según algún columnista de La Diaria se debe decir MS, porque llegaron a la conclusión que es rector de todo el sector y no del público, ignorando que lo público y lo privado se relaciona con los prestadores y no con la salud de la población que sin lugar a dudas es Pública) Son muchas las variables a tener en cuenta y para eso se requiere del aporte de gente con experiencia en el Casco Central (la estructura central del Ministerio) y de conocedores de la intrincada trama de intereses que participan fortaleciendo el comité de obstáculos que impide la mayor parte de los cambios.

En segundo lugar es necesario definir dónde se puede mejorar la gestión, en la búsqueda de una mayor racionalidad y los consiguientes ahorros necesarios, que permitan financiar los aumentos de costos que la asistencia de la salud, seguramente va a requerir.

Lo que queda claro, después de coincidir en los diagnósticos, es lo que he sostenido en referencia a que la famosa reforma de la salud,  tuvo muy poco de reforma, que la mayor parte de los logros anunciados ya existían, que lo más revolucionario tiene que ver con la consolidación de un Seguro de Salud, que el Partido Nacional propuso en 1985 y no se concretó porque era necesario sacarles mucho dinero a la gente y que la izquierda rechazaba porque era privatizador y que la participación del empresariado médico ha tenido actores de relevancia entre los propios gobernantes.

Sólo con un gran acuerdo nacional, que ponga en el centro los intereses genuinos y constitucionales de la gente, se podría iniciar el proceso de cambio que el sector requiere.