El Sistema Nacional Integrado de Salud II
Publicado en Búsqueda Nº1675 del 16/8/12
Sr. Director
Llevo años
escuchando a integrantes del gobierno actual y del anterior, hablar maravillas
sobre el Sistema Nacional Integrado de Salud. Creo que deberíamos analizar de
qué nos están hablando.
Cuando se nos dice que uno de los legados más relevantes del
gobierno de Tabaré Vázquez es el revolucionario Sistema Nacional Integrado de
Salud nos preguntamos por qué ocupa ese lugar en la mente de la gente. ¿Qué es
lo revolucionario e innovador de esta reforma?
¿Es en realidad una verdadera reforma? ¿Qué tenemos ahora que antes no
teníamos?
Y para entenderlo mejor deberíamos empezar por analizar de
qué nos están hablando cuando nos dicen que ahora tenemos un Sistema de Salud.
¿Antes no teníamos? Para responder deberíamos
analizar la definición de Sistema.
Un sistema es un conjunto de
partes o elementos
organizados y relacionados que interactúan entre sí para lograr un objetivo.
Si ésta es la definición, estaremos todos de acuerdo, que lo
que había antes de la reforma era un sistema, quizás diferente o no, pero
sistema al fin.
Por lo tanto correspondería seguir con la segunda
característica: “Nacional”. Nadie podrá discutir que lo que existía era tan
nacional como lo de ahora, porque abarcaba a toda la población del país. Aquí
aparece una de las banderitas que blandean los adoradores de la reforma: ahora
el 100% de la población está cubierto por el sistema.
Yo pregunto ¿Cuándo un uruguayo no tuvo derecho a ser
atendido? Jamás. Lo que sucedía era que para ser atendido gratuitamente debía
realizar un trámite, absurdo pero real, antes o después de ser atendido, para
demostrar que era pobre.
Tan absurdo era ese requisito que cuando pusimos en
funcionamiento a la ASSE del MSP, eliminamos el requisito del carné de
asistencia para ser atendid@ y no pasó absolutamente nada. Nadie se atendía en
ASSE, como sucede ahora, si no tuviera razones económicas para hacerlo, porque
jamás fue, ni lo es ahora, un servicio mejor que el mutual.
Seguimos sin encontrar novedad en la reforma.
En el pomposo título le sigue lo de “integrado” y de eso menos que menos. Basta con ver la
terrible superposición de servicios, sin el más mínimo intento de coordinación,
que existe entre los servicios de salud del estado.
Seguimos viendo como, en el Cerro por ejemplo, en un área de
muy pocas cuadras a la redonda hay servicios de ASSE del BPS, de la IMM, de la
armada, del ejército y que yo sepa no ha habido el más mínimo intento de
coordinación interinstitucional, como sería de rigor, para racionalizar el
gasto estatal en salud y hacerlo mucho más eficaz y eficiente.
Así que de integrado nada.
Por lo tanto ¿qué nos queda?
Lo único novedoso es el sistema de financiamiento, que no es
otra cosa que un DISSE (que ya existía) ampliado a límites inimaginables, por
el que hay contribuyentes que pagan más que si pagaran el seguro privado más
caro del país y donde, como contraparte, no reciben nada en especial. Han
logrado imponer un aporte económico, a quienes perciben ingresos, de una
magnitud, que siempre fue el principal obstáculo para alcanzar la meta de
incorporar a toda la población al sector mutual.
En suma, recaudan muchísimo más llevando la presión fiscal a
límites intolerables; con ello han reforzado los recursos a ASSE, sin lograr
ninguna mejora sustancial de los servicios; han transferido beneficiarios de
ASSE y del BPS, contra todas las ideologías de la izquierda estatizadora y no
han logrado racionalizar en absoluto el derroche de recursos que hace el estado
en la atención de la salud.
Si estoy equivocado pido por favor que me lo hagan notar,
pero con toda sinceridad creo que éste es otro gran verso que la izquierda de
Tabaré, Julita y Olesker le ha vendido a la población.
Dr. Jorge Parodi Bernardi
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